目前您在：首页>新闻中心 > 医院新闻 >
- 阳新慈济医院成功实施首例人工血管动静脉搭桥术
- 发布日期:2021-06-05 11:26:02 浏览量: 字号调整：
日前，在武汉大学人民医院程晖教授的亲临指导下，在肾内科熊经炎科主任和陈新浩医师以及肾内科全体医务人员的共同努力下，阳新慈济医院肾内科成功实施了首例人工血管动静脉搭桥术，为基层医院肾透析患者成功实施人工血管植入术开创了先河。
一直以来，由于人工血管经费昂贵，使患者难以承受，加上各种原因导致血栓形成较多，难以大规模运用。
近几年来随着人工血管的价格大幅度下调，且长期置管上腔静脉狭窄综合征日益增多，严重影响患者透析通路的维持及生存质量。
武汉大学人民医院肾内科专家程晖教授长年致力于各种血管通路（动静脉内瘘、人工血管）的建立与血管再通（球囊扩张术）的研究，对血管选择，手术技巧，术后维护等做了系统调整，现已成功的实施了大量人工血管动静脉搭桥术，目前效果显著，栓塞明显减少。
病例分析
Case sharing
杨女士，女，33岁。2年前她在武汉大学人民医院确诊了“尿毒症”，随即进行了腹膜透析置管术和腹膜透析，经过1年多的腹膜透析，去年因腹膜感染不得不终止腹膜透析；但是由于身体瘦弱，血管条件较差，她为了建立血液透析通路辗转几家医院，结果都无法实施“自体动静脉内瘘成形术”，最后只能为她进行了“为肾透析的颈静脉半永久置管术”，一直维持血液透析至今。
近半月来，杨女士在透析时颈内静脉导管血流量较差，无法满足血液透析的需要，只能勉强维持；加上患者太年轻，颈静脉长期导管并不是她最好的血液透析通路；且长期导管常常会出现上腔静脉狭窄闭塞的危险，将会给患者的生存带来了严重的威胁。面对这种困境，熊经炎科主任曾多次与她沟通，建议她做人工血管植入，经过熊主任的努力，杨女士终于打消了顾虑；程晖教授也几次查看了患者，最后通过他的综合评估，认为该患者可试行“人工血管动静脉搭桥术”。
手术确定在2021年6月2日，并于下午2点如期进行。
手术进行中（游离肘部头静脉）
手术进行中（游离肘部肱动）
手术进行中，建立人工血管隧道
手术进行中，皮下植入人工血管
手术进行中，完成人工血管与全部自体血管吻合
手术顺利完成，图中可见皮下清晰的人工血管走向
之前由于影像学报告称该患者肘部头静脉内径约有2.3mm, 然而手术过程中发现，她的肘部头静脉内径2mm都不到，这无疑大大增加了手术的难度，对手术者来说也是极大的挑战。
面对这种挑战，程晖教授根据他三十年的临床经验和扎实的手术功底，沉着冷静应对，最终顺利完成手术。手术非常成功，术后皮下触诊人工血管搏动明显，听诊血管震颤音响亮。
手术顺利完成，图中左下为程晖教授，右下为熊经炎主任
手术后，杨女士回到病房，之前她紧缩的眉头终于打开了，我们看到了她脸上露出了久违的笑容；通过这一病例，我们又一次看到在程晖教授的带领下，在肾畅团队的共同努力下，又给了这名患者继续生存下去的希望。
人工血管的优点
1.仿真度较高，长时间使用不会发生退化、破裂、膨胀、扩张等情况；
2.人工血管与人体血液相容性较好，不会出现排斥反应；
3.人工血管的使用可以尽可能的保留患者自身血管，以备后用。
在程晖教授的带领和指导下，人工血管动静脉搭桥术在基层医院迎来了“零”的突破。目前根据国际惯例和SOP指南：对于自体血管条件不好的肾透析患者，尽量少用或临时过度使用颈静脉导管，而大力推荐人工血管的使用。相信在不久的将来，该项技术会在各地方医院遍地开花，为广大血液透析患者带来新的福音！
